榕树下鱼丸飘香，这份福州市民医保小确幸清单，附报销比例

福州南后街绿荫如盖的大榕树下，热气裹着鲜香的鱼丸摊边，悄然摆起印着政策的便民小折页——《榕树下的鱼丸香里的医保小确幸清单》，清单紧扣日常健康高频需求：居民医保普通门诊基层首诊统筹报销提额，高血压、糖尿病等“两病”长期用药降起付、升比例、扩药品目录；职工医保门诊共济普通门诊年度限额升级，三级、二级、基层差异化报销引导合理就医。

清晨七点,吉庇巷青石板路还沾着昨夜的茉莉露，巷口安泰楼边的“李记扁肉鱼丸”已经飘起鲜气，满头银发的张依婆掏出自带的智能手机，点开“榕医通”APP调出电子医保凭证，指尖一贴摊前的医保扫码墩，一碗热腾腾的鱼丸配扁肉的费用就自动扣除了统筹报销部分——只花了8块多。“以前没统筹，这十多块都要掏自己零钱袋。”张依婆夹起鱼丸咬开，爆汁的同时也笑着感叹，“现在看病买药、甚至给阿囡配眼镜，都靠这张‘看不见的卡’省心。”

张依婆口中的“省心小事”，正是福州市医保近年推出的一系列民生举措，今天我们就沿着福州的烟火气息，聊聊这份藏在日常里的“医保小确幸清单”。

小确幸一：门诊看病能“报销大头”，长期拿药不发愁

以前福州的医保,只有住院才能享受统筹基金报销，门诊头疼脑热、拿药检查全靠个人账户余额，不少老人调侃“账户里没几个钱，小病不敢看硬扛”，2023年福州落地职工医保门诊共济保障改革后，这种情况彻底变了：

不管是在职职工、灵活就业人员还是退休人员，统一享受门诊统筹待遇——在职人员一年统筹起付线1500元，退休只有750元；社区医院等基层医疗机构报销比例能到70%-85%，三甲大医院也有45%-65%；一年累计最多能报12万元（统筹账户+大病险统筹门诊费用）。

像张依婆这样有高血压、糖尿病的慢病老人，还有专属“福利升级”：只要在社区慢病中心签约家庭医生，就能一次性开3个月的长处方，不用每周跑医院排队；而且高血压、糖尿病等16种特殊慢病，还能单独享受“慢病专项统筹”——统筹起付线更低（在职100元、退休50元），基层报销比例90%以上，封顶线和普通门诊分开算，每年最多还能多报1.2万-1.8万元不等。

小确幸二：历年余额“全家能用”，儿童疫苗、口腔洁治都能刷

很多年轻人的医保个人账户历年余额“躺平”不用，而老人、孩子看病拿药、做体检却常常不够用——这在福州不是问题！2021年起，福州职工医保家庭共济账户就全面上线了，一人开户，全家受益：

不仅可以给配偶、子女、父母、配偶父母支付住院、门诊的个人自付部分，历年账户结余还能刷这些“非传统医疗费用”：比如东南眼科的角膜塑形镜复查护理液、省口腔医院的超声波洁治、社区的儿童骨密度检查，甚至是二类疫苗的自费部分（比如流感疫苗、HPV疫苗九价扩龄前的预约排队接种），张依婆的孙子上五年级，上周刚用她的历年共济账户刷了1200元的骨龄检测和补充剂券，“年轻人赚得多压力大，账户的钱能省给孩子用，太贴心了”。

小确幸三：“榕医通”一码通全城，异地就医直接结算

在福州看病买药,现在不用再到处找实体卡——只要在“榕医通”“支付宝”“微信”上激活电子医保凭证，就能在全市3000多家定点医疗机构、10000多家定点药店“一码通行”：挂号、缴费、取报告、配药，一部手机全搞定，还能提前预约三甲医院的热门科室。

要是有外地来榕上学、工作的朋友，或者是福州人去外地旅游、探亲、长住，异地就医直接结算也非常方便：只需提前在“榕医通”APP或“国家医保服务平台”小程序上备案，就能在全国31个省份、新疆生产建设兵团的定点医疗机构直接刷电子医保凭证结算住院、普通门诊和门诊慢特病费用，不用再垫钱、不用再跑腿回榕报销。